【影像科普】认识磁共振，检查不慌神

  焦作市第四人民医院 吕天来

    目前在医学影像检查中，核磁共振成像已经成为一种常见的检查方式之一，占据不可或缺的位置，甚至在某些方面已成为首选。但是，因为检查中采集时间长、有噪声及解释不到位等因素，会使人产生不适甚至恐惧。那么现在就带您认识一下核磁共振成像，以便消除误解，检查时能够放松心情不慌神。

    一、何谓核磁共振成像

    核磁共振成像（MRI）简称磁共振成像，是利用处在静磁场中人体内的氢原子核（注意不是辐射核，所以千万别误解，也不要谈“核”色变哟）磁化后，在外加射频磁场作用下发生共振从而产生影像的一种成像技术。它既能显示人体组织结构形态学信息，又能显示人体代谢的化学变化。

    二、MRI成像仪的构成及特点

    MRI由磁体系统（主磁体）、梯度系统、射频系统、控制系统和运行保障系统五部分构成，前四部分是用来成像的设备；运行保障系统顾名思义是用来保障以上系统的正常运行，从而得到所需的图像，由磁屏蔽体、射频屏蔽体、冷却系统和空调等辅助设备组成。各系统的特点分别是主磁体提供人体内氢原子核磁化所需的静磁场；梯度系统产生梯度磁场，叠加在主磁场上，完成MR信号的空间定位（包括层面和层厚的选择、频率编码和相位编码），另外还可提供补偿梯度、扩散敏感梯度场等；射频系统是功能单元，发射射频脉冲，使磁化的质子吸收能量产生共振，并接受质子在驰豫过程中释放的能量而产生MR信号；控制系统是控制用户与磁共振各系统之间的通信，产生高质量图像。

    三、MRI图像如何生成的

    人体内的氢原子核在静磁场中产生磁化，进而在射频脉冲激励下获得能量发生共振现象，产生信号，然后经计算机对接受到的信号进行处理和重建，从而生成我们所见到的图像。

    四、MRI成像的常见脉冲序列分类、参数及常见加权图像

    脉冲序列分类：按检测信号分为自由感应衰减序列（FID）、自旋回波序列（SE）、梯度回波序列（GRE）、杂合序列（同时有SE和GRE的序列）；按用途分为通用序列（如SE、FSE等）、专用序列（如T1WI-FIAIR等）；按扫描速度分为快速成像序列（如FSE等）和普通成像序列（SE等）；此外，MR成像中成像速度最快的是平面回波成像（EPI），EPI序列广泛应用于扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、灌注加权成像（PWI）及脑功能成像（fMRI）等方面；脉冲序列决定了MR信号的产生和采集方式，进而影响图像的质量和应用范围。

    脉冲序列参数：基本参数如重复时间（TR）、回波时间（TE）、反转时间（TI）、矩阵、视野（FOV）、层厚、层间距、翻转角、激励次数（NEX）以及快速成像序列参数如回波链长度（ETL）、有效回波时间和回波间隔时间。MR检查时根据检查组织的特点来设定相应的参数，从而获得理想的图像。

    常见的加权图像:T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权像（PDWI）和弥散加权像（DWI）等，加权图像反映组织间T1、T2、质子密度间的差异及水分子扩散运动状态等。

    五、MRI适应证、检查前准备和特点

    适应证：适应人体的任何部位，包括神经系统（颅脑、脊髓等）、五官（眼、鼻、耳等）、颈部（咽、喉、甲状腺、淋巴结等）、心脏、纵隔、乳腺、腹盆腔组织器官、脊柱、四肢、血管等。

    检查前准备：认真核对检查申请单；确认无禁忌证（如装有心脏起搏器、心脏磁性金属瓣膜、冠脉磁性金属支架、电子耳蜗等绝对禁忌证和检查部位有金属植入物、带有呼吸机及心电监护设备、胰岛素泵、3个月内早期妊娠者、体温超过39℃等相对禁忌证）；受检者及家属严禁将随身携带的任何金属物品带入检查室；给受检者详细解释检查过程、检查所需时间、机器噪声、呼吸状态、体位止动等，以此消除恐惧心理，告知受检者如有不适可及时通过话筒反馈给工作人员；婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症受检者，应给予适量镇静剂；急危重受检者应由临床医师陪同，急救物品放置室外合适处以备所需。

    特点:多参数成像（T1、T2、质子密度等）；多方位成像（横断位、冠状位、矢状位、斜位）；软组织分辨率高，观察软骨、关节囊、关节积液及关节韧带等具有无法比拟的优势；无电离辐射；颅底无骨伪影，显示小脑、脑干优于CT；多成像技术，包括普通成像技术如T1WI、T2WI、PDWI等和特殊成像技术如MRH（MR水成像）、MRA（MR血管成像）、fMRI、MR电影成像技术、心电/呼吸门控技术、MR介入与分子影像学等。

     通过以上科普，确信能够帮助您对MRI的认识了解，消除恐惧心理和误解，在进行MRI检查时能够愉悦心情，轻松接受不慌神。

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    供稿/图文：影像科 吕天来

    编辑：郑凯丽