佳节将至、莫要贪食

—焦作第四人民医院内科副主任医师马宪

在炮竹声声中，龙年喜气洋洋的飞来，伴着轻轻的祝福，我们即将迎来了2024年的春节。每逢佳节、在欢声笑语之中，美食必将登场！ 

在我国美食的诱惑是挡不住的，有香港的烧腊、台湾的蚵仔煎、湘潭的毛家红烧肉、河南的烩面等等。在每个家庭欢聚一堂时刻，患有“心血管疾病”的朋友，又该如何享受美食呢？

首先，我们先了解中国心血管疾病的现状。参考《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，中国现有心血管疾病病人约3.3亿人，其中高血压2.45亿、冠心病1130万、中风1300万、890万心力衰竭、487万房颤等等。也就是说，全中国平均每三到五个人中就有一个患有心血管疾病。其次，发病因素：饱食、寒冷、高血压、血液黏稠、吸烟、劳累、情绪激动、感染、酗酒、肥胖等等。

在这里，我们就谈谈饱食，这一常见的因素。大家都知道，吃太饱会加重胃肠道负担、引起消化不良、诱发肥胖等改变。那么一但饱食后，“人体内心血管”到底又经历了什么变化?带着疑问，我们继续讲解。

（一）人体胃肠道的血管非常丰富，当饱食之后，胃肠道需要大量血液供给，才利于食物的消化和营养吸收。因而增加了心输出量，减少心肌的供血量，才能保证胃肠道的血液供应。这样一来，反而加重了心脏的负担。

（二）高脂肪、高蛋白食物，本来消化时就比较困难，在大量进食、消化、吸收后，血液中甘油三脂、胆固醇、血糖、血液黏稠度水平增高，血小板容易聚集在一起。容易造成我们俗话所说的血稠，致使血流缓慢，并贴在血管壁上。这个时候带来的后果就是血管慢慢的会有堵塞。由于冠心病患者本身存在管腔狭窄和心肌供血不足，在这种情况下，冠状动脉很容易出现严重的心肌缺血，发生心肌梗塞。这样一来，无疑雪上加霜，使心肌缺血更加严重，诱发心肌梗死、甚至猝死。

（三）吃得太饱，会导致胃部膨胀，对心血管造成挤压，胸腔压力升高，阻止返回心脏的血液流动，进一步影响心功能。此外胃部的吸收需要越来越多的血氧含量，致使冠状动脉供氧减少。这也一定水平上加重了心血管的负载。

（四）大量进食饱和脂肪酸通过会增加血管内皮炎症，导致内皮功能障碍等，可促进动脉粥样硬化；饱和脂肪酸和反式脂肪酸均升高。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和反式脂肪酸与心血管风险增加最为相关。

（五）使心脏迷走神经高度紧张。进食后，迷走神经兴奋，使胃、小肠、胆囊等器官分泌各种消化酶来帮助消化，同时增加胃肠的紧张度，使肠蠕动增加。而饱食后，迷走神经高度紧张，会引起冠状动脉收缩和痉挛。

（六）影响心脏神经的自我调节。人体的消化、吸收、排泄等功能，主要是依靠消化系统各部之间以及其他系统之间的紧密配合而实现的。心脏神经与胃肠道的神经调节有着密切的关系。在正常情况下，心脏神经调节配合得很好，自我调节能力相当稳定。当患冠心病之后，由于病理原因，直接影响了心脏神经自我调节的稳定性。

（七）影响睡眠质量。由于我们吃晚饭的时间，一般很接近睡眠的时间，晚饭如果吃得太饱，会带来强烈的饱腹感，这种饱腹感所产生的生理信号会导致睡眠质量下降。等到睡眠的时间，食物还没有完全的被消化掉，当我们进入睡眠状态的时候，身体对于能量的消耗将会降到最低程度。这样的话就会给消化系统带来极大的负担，所以会间接的影响到我们的睡眠质量。所以说“吃得太饱，辗转反侧”。而且大量的食物残渣滞留在大肠当中被细菌分解会产生很多有毒有害物质，其中被细菌将蛋白质分解后会产生一种物质叫做“苯酚”，这种物质会经肠壁进入人体血液，容易患上心脑血管疾病。晚餐过多进食肉类，不但会增加胃肠负担，而且还会使血压猛然上升。据科学实验证明，晚餐经常进食荤食的人比经常进食素食的人血脂一般要高2～3倍。而患高血压、肥胖症的人如果晚餐吃荤食，害处就更大。

这就是，患“心血管病”病人在饱餐之后，容易出现心绞痛发作或发生心肌梗死现象的根本原因。

为了避免上述现象，除了必要的药物治疗外，控制饮食特别重要。老年人都有不同程度的动脉粥样硬化，所以患心血管病的朋友更不宜饱餐，进食以七分饱为好。复旦大学附属中山医院营养科副主任营养师高键提出，冠心病患者要管住嘴，饮食应遵循“十个拳头”的原则：一个拳头的肉类、两个拳头的主食、三个拳头的水果（最好是三种不同的）、四个拳头的蔬菜（总量不少于1斤，种类要尽量丰富，多吃绿叶菜）。在此基础上，每天再喝一杯牛奶，适量吃些豆制品。另外，食用油每天不超过25克。男女根据自己拳头决定多吃还是少吃。请大家记住一句顺口溜：控制热量、少吃多餐、防止肥胖，多吃水果和蔬菜。这样，既可保证能够有足够的营养补充，又可减轻心脏负担，避免因暴食后诱发心绞痛和心肌梗死。

记得有句民间俗话“少吃多滋味，多吃伤脾胃”。在这新的一年里，祝愿朋友们欢欢喜喜过大年，快快乐乐迎新春；甜甜蜜蜜闹除夕，家庭和睦、身体健康！